近日，在援疆专家鲜振宇教授的带领下，williamhill威廉希尔官网肛肠烧伤小儿外科顺利完成南疆首例腹腔镜下联合经骶尾入路巨大骶前肿瘤切除术，并通过皮瓣转移行肛门成形术，不仅以较小的创伤解决了患者骶前囊肿引发的腹痛不适，还有效改善肛周外观，使肛周恢复正常解剖结构。

家住伽师县27岁的阿依古（化名）女士，因从小肛周便有多处皮肤皱褶隆起畸形，不仅严重影响了她的生活质量，还使她产生了严重的自卑心理。1个月前她出现下腹疼痛到williamhill威廉希尔官网肛肠烧伤小儿外科就诊，援疆专家鲜振宇教授接诊患者后，通过详细询问病史并查体，最后确诊为骶前囊肿。

▲图丨阿依古女士术前骶尾部外观（皮肤增生造成的畸形给她的心理造成了很大的负面影响）

▲图丨检查显示，囊肿已超过骶3水平

在详细了解患者情况，完善术前检查后，鲜振宇教授、张兴伟教授组织科内医生对阿依古女士的特殊病情进行了详细的术前讨论，并按照个体化、微创化、人性化的治疗原则，制定了详细的手术方案。

由于患者肿瘤巨大，其顶端已超过骶3水平，若采用经会阴手术则存在术野暴露困难，手术难度大，可能无法触及肿瘤顶端，从而导致肿瘤无法完整切除，如何另辟道路解决这一问题，成为了团队接下来要严谨考虑的关键。

“我们可以先用腹腔镜经腹游离肿瘤上部，再经骶尾入路游离肿瘤下部，这样做不仅手术创伤小，术后康复快，而且还能大大降低手术难度。”鲜振宇教授说道，虽然这一术式可以很好避免以上问题，但这也对手术医生对于盆底的解剖熟悉程度和腹腔镜操作要求极高。

在团队的严谨讨论下，最终决定采用腹腔镜联合经骶尾入路行骶前囊肿切除术。考虑到阿依姑未婚，为提高她的生活质量，由烧伤整形外科孙向东医生行皮瓣转移肛门成形术，切除了患者肛周隆起的皮肤病变，从而使肛周皮肤恢复正常解剖结构。

▲图丨由鲜振宇教授带领手术团队成员依马木、阿地力及米尔扎提医生顺利切除骶前肿瘤。肿瘤切除后孙向东医生带领手术团队切除肛周隆起畸形皮肤后行皮瓣转移肛门成形，术后采用快速康复外科方案，阿依古女士很快顺利康复出院

▲图丨切除术后标本；肛周皮肤病变切除并重建后的外观

鲜振宇教授介绍，骶前囊肿是盆底肛门外科的非常见疾病，大多数都是在做检查时偶然发现。最常见的症状为长时间的盆腔、会阴或腰部隐痛，少部分患者会有骶尾部、会阴的分泌物或流脓，易误诊为肛瘘或藏毛窦，经历反复手术，给患者造成极大痛苦。手术是目前有可能将其治愈的唯一手段，手术方式的选择主要跟囊肿的大小、位置、医生的经验有关。目前一般认为囊肿超过骶3，则选择经腹联合经骶入路；低于骶3则可选择经骶尾入路。骶前囊肿完整切除囊肿后复发率低，患者可恢复正常生活。

值得一提的是，该项新技术开展前，在院长助理、肛肠烧伤小儿外科主任阿布力米提·阿不都哈力克的大力支持下，在鲜振宇、张兴伟两名援疆专家的带领指导下，本地手术团队还针对该例手术进行了充分的学习和准备，为后续手术的成功开展奠定了坚实基础。

该手术的成功开展，是williamhill威廉希尔官网多学科联合处理复杂问题的又一例证，也标志着williamhill威廉希尔官网肛肠烧伤小儿外科在援疆专家的传帮带下，医疗技术跨上一个新的台阶。