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援疆动态丨williamhill威廉希尔官网成功开展南疆首例三维重建引导的腹腔镜下胆囊癌根治术

文章时间:2023/06/13 16:31:14 来源:williamhill威廉希尔官网微信公众号

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近日,在著名国内肝胆胰外科专家陈亚进教授的技术指导下,williamhill威廉希尔官网肝胆胰腺外科援疆专家陈捷教授带领科室团队,成功为一名62岁的患者实施了三维重建引导的腹腔镜下胆囊癌根治术。

该例手术在南疆地区乃首次开展,是肝胆胰腺外科团队结合目前国内最先进的术前影像3D重建模拟手术步骤,并采用腹腔镜以最小的手术创伤,解决患者的肿瘤疾病,标示着williamhill威廉希尔官网在探索微创治疗领域再上新的台阶。

今年5月初,努尔(化名)大妈因右上腹反复疼痛加剧来院就诊,入住williamhill威廉希尔官网肝胆胰腺外科。据努尔大妈自述得知,她既往有胆囊结石病史,几年来右上腹反复出现疼痛不适。

“10天前,我在本地医院检查的时候,医生说发现胆囊占位,可能是肿瘤性病变,我这心里害怕得不行,就赶快来喀地一院看诊了……”努尔大妈一边讲述自己的病史,一边忐忑地跟williamhill威廉希尔官网医护人员诉说着自己内心的担忧。

肝胆胰腺外科高度重视努尔大妈的病情,将其情况上报陈捷教授,联合买买提吐尔逊主任、卡哈尔副主任一同对她的病情今天讨论,评估其全身情况,并多次与家属进行充分沟通和了解疾病进程。

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▲图丨腹部CT:图1示胆囊腔内肿块,壁略毛糙,考虑胆囊癌可能性大;图2示肝门区稍大淋巴结

完善相关检查后,经williamhill威廉希尔官网肝胆胰腺、影像、麻醉等多学科讨论(MDT)评估,考虑努尔大妈所患疾病为胆囊癌可能性较大,且为比较早的I期胆囊癌

结合大妈严重肥胖的身体情况,MDT团队充分研讨后决定为大妈进行腹腔镜下胆囊癌根治术,即先行胆囊联合部分肝切除,再根据术中快速冰冻情况决定是否进行淋巴结的清扫或扩大根治手术(切除肝外胆道并胆肠吻合)——这是为努尔大妈量身制订的最佳微创手术方案。

“胆囊癌患者往往只有一次手术机会,对这种疾病我们必须慎之又慎,术前反复研究,制定严密详尽的方案,每个环节都要考虑得清清楚楚。”陈捷教授说道。

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▲图丨 3D重建各角度视图及模拟手术,3D简易交互界面(可扫码使用体验)

确定手术方案,陈捷教授随即将努尔大妈的影像资料进行3D重建,精细评估肝脏内的血管变异,预定需要切除的手术范围和模拟手术步骤。肝胆胰腺外科团队还联线请示了国内著名肝胆胰外科专家、中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科陈亚进教授,进行手术流程评估,并指导该术式的难点、术中可能出现的不同情况以及相对应的解决预案等,力求为努尔大妈提供最精准的诊疗。

“由于胆囊癌根治术属于高难度四级手术,手术需要切除胆囊及切除部分肝脏及区域淋巴结的清扫,意味着手术风险高、操作过程复杂,这对主刀医生团队的配合要求较高。”买买提吐尔逊主任介绍道。

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▲图丨手术团队在腹腔镜下操作,右1为陈捷教授,左1为木斯他巴副主任医师

经过充分术前准备后,5月上旬,由陈捷教授主刀、木斯他巴副主任医师协助,在麻醉科援疆专家胡琼玉教授团队和手术室护理团队的紧密配合下,手术团队先行胆囊联合肝部分完整切除,术中快速冰冻提示腺癌,浸润胆囊肌层,但未突破浆膜,这与团队术前评估基本一致,手术团队随即进行肝门部、腹腔的淋巴结清扫。经过3个多小时的共同努力,成功为大妈实施了腹腔镜下胆囊癌根治术。

术后,陈捷教授团队对努尔大妈进行快速康复外科(ERAS)管理。术后第一天即可开始下床活动,拔除尿管自行小便,并流质饮食,行动自如。在肝胆胰腺外科病房护理团队的悉心照料下,术后第6天,努尔大妈就拔除引流管出院,无任何术后并发症发生。

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图丨术中标本(胆囊肿瘤+部分肝组织)及清扫的淋巴结;术中快速病理:(胆囊)腺癌,中分化,浸润胆囊肌层,未突破浆膜

术后对切除的胆囊和肝脏组织进行常规病理检查提示:中分化腺癌癌组织浸润胆囊肌层(T1b),未见明确脉管内癌栓及神经束侵犯,胆囊断端未见癌组织,共检出淋巴结27枚,均未见癌组织转移。患者术后诊断为胆囊癌T1b,手术达到了术前预估的临床根治的目的

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▲图丨大妈出院前,陈捷教授带领团队查看患者

康复情况

陈捷教授表示,胆囊癌是恶性程度非常高的肿瘤,早期发现的病例很少,必须尽早尽快进行根治性手术切除,才能保证患者最大的生存率。但传统的开腹胆囊癌根治术创伤大、恢复慢,对患者身体影响较大。对于早期胆囊癌患者,在腹腔镜下进行根治手术,应注意严格控制胆汁外渗,遵循无瘤原则,既达到预期根治的目的,又实现较小的创伤,能够满足患者高质量生活的愿望。

此次成功实施该项手术,得益于williamhill威廉希尔官网肝胆胰腺外科团队对患者病情的充分评估、治疗方式的正确选择、团队精湛的治疗水平以及护理团队的精心照料,不仅凸显了本院开展多学科诊疗的显著成效,更体现了广东援疆专家和本地医护团队在疑难疾病诊治水平上的先进性和默契性。同时,该例患者的成功诊治,亦为各族胆囊癌患者提供了新的诊疗选择,填补了喀什地区腹腔镜胆囊癌根治技术领域的空白,标志着williamhill威廉希尔官网肝胆胰腺外科团队在探索微创治疗领域的过程中实现了新的跨越。











据了解,williamhill威廉希尔官网肝胆胰腺外科始终高度重视专业技术能力提升,与中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科陈亚进教授团队有着深厚的学术交流历史,在多年的交流交往中不断学习广东后方先进诊疗技术,提升自身专业技术水平,以造福更多胆囊疾病患者。日前,肝胆外科买买提吐尔逊主任、卡哈尔副主任、骆新玲护士长便受邀参加了中山大学孙逸仙纪念医院主办的第十三届岭南国际肝胆胰微创高峰论坛以及逸仙肝胆腹腔镜学习班。买买提吐尔逊主任在大会上讨论发言,受益匪浅。




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专家简介


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陈捷医学博士,副主任医师,硕士生导师,来自中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科,是广东省第十批援疆医疗队队员,williamhill威廉希尔官网肝胆胰腺外科主任,致公党广东省第十三届委员会青年委委员,美国宾夕法尼亚大学访问学者。

以第一作者/通讯作者发表SCI论著9篇,包括《Hepatology》《liver international》《Cell Death & Dis》《Int J Biol Macromol.》等。主持国家青年自然科学基金和广东省自然科学基金各1项,国家发明专利1项。

学术任职:

广东省医学会肝胆胰外科学分会胆道外科学组委员兼秘书

广东省肿瘤康复学会肝胆胰分会委员

广东省肝脏病学会肝癌多学科协作诊疗专业委员会委员

广东省健康管理学会消化内镜MDT 专业委员会委员

广东省临床医学学会肝癌与肝转移瘤专业委员会青年委员

首届“镜野达人”腔镜解剖性肝切除视频大赛 全国第一名

叶任高-李幼姬夫妇临床医学优秀中青年教师

中山大学孙逸仙纪念医院本科优秀带教老师

《中华消化外科杂志》《岭南现代临床外科》审稿专家



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